Tiskane izdaje
Le nekaj klikov vas loči od izračuna, koliko solidarni ste do zdravstvenega sistema.
Septembra 2015 je namreč ZZZS uvedel novo spletno storitev, ki omogoča zavarovanim osebam vpogled v podatke o izdatkih za zdravstvene storitve, ki so bile opravljene v breme obveznega in dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Te stroške primerjate s prispevki, ki jih vplačate za zdravstvo – podatke dobite na plačilnih listih.
Skromna ozaveščenost
Tistih, ki preverjajo, kaj s prispevanim denarjem plačajo, kako se obračunavajo storitve in ali se pri tem nemara ne dogajajo napake, je malo. Od dobrih dveh milijonov zavarovancev, kolikor jih šteje ZZZS, jih je v preteklem letu le 12.023 vpogledalo v lastne podatke o obračunanih zdravstvenih storitvah, 6497 ljudi je zanimal obračun zdravil, 5449 pa obračuni medicinskih pripomočkov. Morda je tako za nekatere celo bolje, saj jim je prihranjeno morebitno presenečenje ob ugotovitvi – kakršno je doživel zavarovanec X iz tabele – da so v treh letih zdravstveni blagajni naredili nekaj tisoč evrov plusa. Slednje se sicer lahko nehvaležno hitro obrne v tisoče evrov minusa, zato v našem sistemu velja solidarnost: deležen si tistih pravic, ki jih potrebuješ glede na svoje zdravstveno stanje, ne glede na vsoto vplačanih prispevkov.
Zanimalo nas je, koliko ljudi je leta 2015 potrebovalo za manj kot 200 evrov storitev in koliko je bilo takih, pri katerih so zdravstvene storitve nanesle več kot 30 tisoč evrov, ter koliko so zavarovanci iz obeh skupin v povprečju vplačali v blagajno. Na ZZZS so razložili, da take statistike o izdatkih ne izvajajo ravno zaradi načela solidarnosti.
Je pa nekoč Damjan Kos, na ZZZS vodja sektorja za informiranje in odnose z javnostmi, izdelal statistiko stroškov za deklico, pri kateri so se pojavili zapleti že pri porodu in ima hudo obliko cerebralne paralize. Skupni izdatki za njeno zdravljenje so že pri petih letih starosti znašali 220 tisoč evrov, saj je bila do takrat petdesetkrat sprejeta na bolnišnično zdravljenje.
Pot do podatkov
Za dostop do podatkov potrebujete digitalno potrdilo, ki ga je mogoče dobiti pri več ponudnikih, na upravnih enotah pa je brezplačno (SIGEN-ca). Na spletni strani zavarovanec.zzzs.si kliknete 'e-Storitve ZZZS' in nato 'Vpogled v moje podatke'. Dobili boste vpogled v zgodovino obveznega zavarovanja, izbrane osebne zdravnike, celotno letno vrednost zdravstvenih storitev, ki so vam bile opravljene, seznam obiskov pri zdravniku in zobozdravniku, podatke o izdanih zdravilih, živilih, medicinskih pripomočkih in listinah za tujino. Vidite tudi celotno vrednost vsake storitve in vrednost, ki je bila zaračunana obveznemu zdravstvenemu zavarovanju, torej ZZZS; razlika je tisto, kar je za vas plačala zavarovalnica, kjer ste dopolnilno zavarovani. Medtem ko so obračuni za zdravstvene storitve dostopni od leta 2013 do 2015 – za lani bodo na voljo aprila – pri medicinskih pripomočkih vidite podatke o vseh, ki so vam bili izdani od leta 2000.
Dostopni pa niso podatki o zdravstvenih storitvah v okviru nujne medicinske pomoči, saj za te storitve izvajalci ne izdajajo računov za posameznega bolnika, ampak ZZZS plačuje pavšal za to, da je ta pomoč nenehno na voljo. Poleg tega za zdaj ni mogoče, da bi starši vpogledali v podatke o svojem otroku, vendar naj bi bilo to možno konec leta. Otroci, starejši od 15 let, pa že lahko pridobijo lastno digitalno potrdilo in vpogledujejo v podatke.
Infografika: Delo
Z opisano spletno storitvijo je bil dopolnjen tudi notranji nadzor nad izvajalci zdravstvenih storitev. Na podlagi vpogledov je ZZZS prejel nekaj ustnih vprašanj in na podlagi informacij zavarovanih oseb obravnaval štiri sume nepravilnega obračuna storitev.
