Tiskane izdaje
Ljubljana − Uradno poročilo o nadzoru na nevrološki kliniki UKC Ljubljana potrjuje že znane neuradne ugotovitve o slabih odnosih med zaposlenimi, medicinske sestre večinoma mehansko sledijo navodilom zdravnika, nepravilnosti se dogajajo tudi na področju zdravil.
Ministrica za zdravje Milojka Kolar Celarc je danes poudarila, da od UKC zahteva dosledno spoštovanje odločbe in odpravo nepravilnosti. Nekatere ukrepe mora UKC izvesti v dveh mesecih, nekatere pa v treh, šestih in 12 mesecih. Če bo treba, bo ministrstvo še z dodatnim nadzorom preverilo, ali je UKC dejansko izvedel potrebne ukrepe, je napovedala ministrica. Iz UKC so sporočili, da bodo zahteve spoštovali, ter da že zdaj odpravljajo nepravilnosti, ki jih ugotavlja komisija.
Komisija je tako ugotovila, da odnosi med zdravstvenimi delavci v oddelku za intenzivno terapijo niso optimalni, komunikacija pogosto ni primerna, ni zadostna ter premalo organizirana in strukturirana. Medicinske sestre večinoma mehansko sledijo navodilom zdravnika zlasti zaradi negativnih odzivov, ki jih pogosto dobijo od večine zdravnikov. Na vse to je sicer opozarjal tudi Radan, potem ko je v javnost prišla informacija o njegovih dejanjih. Ta so bila tudi povod za preiskavo.
Po ugotovitvah komisije podatki na zdravniškem potrdilu o smrti niso izpolnjeni v celoti, neustrezno so bile vodene tudi odločitve za obdukcije. Kot je navedeno v poročilu, odločevalec za obdukcijo ni bil vedno pravilno določen, neustrezno so se tudi sprejemale odločitve za odstop od obdukcij. Tudi oba notranja nadzora, ki so ju opravili v UKC nad primeroma sumljive smrti Radanovih dveh bolnikov, sta, denimo, pokazala, da Radan ni odredil obdukcije, prav tako ne njegovi nadrejeni, tudi ko so že vedeli za okoliščine smrti.
Zapleti niso beleženi?
Poročilo o upravnem nadzoru tudi kaže, da obveščanje o varnostnih zapletih ni potekalo skladno s pravili UKC, čeprav jih zaposleni večinoma zaznajo oziroma bi jih vsaj morali zaznati. Kot primer je komisija navedla, da je UKC imel lani hospitaliziranih dobrih 100.000 pacientov, kar bi glede na ocene Sveta Evrope, da varnostne zaplete doživi od osem do 12 odstotkov bolnikov, UKC moral imeti od 8000 do 12.000 zabeleženih zapletov. UKC pa jih je po ugotovitvah komisije zaznal zgolj 3300 oziroma 3,27 odstotka.
Podobno je neuradno ugotovila tudi komisija, ki je opravljala izredni strokovni nadzor nad programom otroške srčne kirurgije. V primeru upravnega nadzora nad nevrologijo je komisija tudi ugotovila, da komunikacija z bolniki in njihovimi svojci večinoma poteka ustno tudi na primer pri odločanju za ukinitev terapije ali naročilu »ne oživljaj«. Zakon o pacientovih pravicah pa v takih primerih predvideva razumljiva ustna in pisna pojasnila zdravnika.
Tudi vključevanje bolnikov oziroma njihovih svojcev v odločanje o zdravstveni oskrbi po ugotovitvah komisije ni potekalo tako, kot bi moralo. Namesto da bi bolniki in njihovi svojci dejansko sodelovali pri tem, so bili o zdravljenju le obveščeni.
Brez nadzora nad prepovedanimi drogami
Komisija je ugotovila več nepravilnosti na področju zdravil. Ugotovila je neustrezno spremljanje porabe zdravil in njihovega predpisovanja. Predpisovanje zdravil namreč poteka prek vpisovanja na tako imenovana dnevna navodila zdravnika, ki pa niso predpisan obrazec, zato morajo medicinske sestre navodilo o dodelitvi zdravila ročno prepisati na terapijski list bolnika. To po ugotovitvah komisije povzroča ogromno napak in neskladij.
V dnevnih navodilih zdravnika so večkrat izpustili uro predpisa zdravila, prav tako podpis zdravnika ni bil vedno zabeležen. Dogajalo se je tudi, da terapije v zdravstveno dokumentacijo niso vpisali. To je sicer ugotovila tudi komisija, ki je opravila notranji nadzor po odkritju sumljivega ravnanja zdravnika Ivana Radana. Ta je namreč pri bolniku odredil visok odmerek kalija, medtem ko zdravila ni zapisal v terapijski list.
Po ugotovitvah upravnega nadzora se je dogajalo tudi, da se v knjigo evidenc za prepovedane droge ni podpisal zdravnik, pač pa je bila zgolj odtisnjena štampiljka zdravnika, pri čemer je štampiljko odtisnila medicinska sestra. Iz evidence po ugotovitvah komisije tudi ne izhaja, da bi se nadzor stanja zalog prepovedanih drog izvajal najmanj enkrat na teden, ampak se je stanje zalog zgolj matematično izračunalo ob vsakokratni izdaji ali prejemu zdravil.
Kršili tudi delovno zakonodajo
Interni splošni akti in dokumenti sistema vodenja kakovosti na področju kakovosti in varnosti so medsebojno pogosto neusklajeni, težko razumljivi in preštevilni, pa tudi terminološko zelo nekonsistentni. Informacijski sistem javljanja odklonov pa v praksi ni deloval nemoteno, je ugotovila komisija.
Komisija je poleg tega ugotovila tudi nekatere kršitve delovnopravne zakonodaje. Tako se pogodbe o zaposlitvi praviloma sklepajo za nazaj, pogosto na pogodbah ni niti datuma sklenitve. Zgodilo se je tudi, da je bila ena oseba zaposlena na kliniki za nedoločen čas, pri čemer niso dobili odobritve sveta UKC, kot to zahteva zakon za uravnoteženje javnih financ. Razporedi dela zaposlenih niso izpolnjeni glede zahtevanih podatkov, evidentiranje delovnega časa pa v praksi večinoma poteka ročno, in ne elektronsko, kot to predvidevajo pravila UKC.
Ministrica za zdravje Milojka Kolar Celarc je na današnji tiskovni konferenci napovedala, da bo ministrstvo na svoji spletni strani objavilo poročilo o izrednem strokovnem nadzoru na nevrološki kliniki. Poročilo obsega 200 strani in je vsebinsko izredno poglobljeno in dobro napisano, je dejala ministrica. Člani komisije so za njegovo pripravo prebrali ogromno dokumentacije, opravili pogovore s številnimi pričami in po njenih besedah odkrili številne nepravilnosti.
»Rezultati morajo biti za vse zdravstvene delavce, za vse nas resno opozorilo in vodilo, kako naprej, da se to ne bi več dogajalo,« pravi Kolar Celarčeva.
